婴幼儿颅脑损伤的类型及治疗
婴幼儿颅脑损伤的类型及治疗
婴幼儿颅脑损伤是死亡及致残的最常见原因，发生率高于癌症和先天性疾病致死致残原因总和的2倍。坠落伤和交通事故是婴幼儿颅脑损伤最主要的致伤原因。婴幼儿由于不会表达或表达不确切常给家人带来困扰和担忧。
头皮血肿：儿童头皮较薄，帽状腱膜下组织疏松，血管丰富，轻度外伤即可导致广泛血肿，蔓延至整个头皮下。儿童骨膜与颅骨容易分离，易出现骨膜下血肿，且容易钙化，导致头颅畸形。血肿形成后，应在就近医疗单位行“血肿穿刺抽吸术”,术后加压包扎，可治愈。
颅骨骨折：骨折的特征与打击力量，颅骨形状和厚度，以及颅缝存在有关。大多数婴幼儿颅骨骨折无需手术治疗，而诊断颅骨骨折的重要性在于确定患儿存在潜在脑损伤的风险，颅骨骨折患者的颅内血肿发生率是没有骨折患者的倍。因此，若CT检查提示颅骨骨折，即使患儿神志清楚，也应建议其留院观察。
凹陷骨折：是婴幼儿常见骨折形式，在骨折邻近部位可能会伴有头皮血肿，大多数为青枝骨折，即表现为“乒乓球”样外观。新生儿的“乒乓球”样骨折具有明显的重塑性，在凹陷深度大于颅骨厚度时即有手术指征。整复凹陷骨片可减轻对发育脑组织的压迫作用，可减少局部脑组织痫性病灶的发生。
脑挫裂伤及脑内血肿：婴幼儿颅底骨质结构相对平坦，对冲性脑挫裂伤及脑内血肿发生率较成人低。但儿童脑挫裂伤后脑水肿发生快、发展迅速，容易导致病情迅速恶化。对于出现昏迷或局灶性神经功能障碍，并伴有明显占位效应的患儿，均应急诊行“开颅血肿清除术”.而对无意识障碍、小的脑挫裂伤或血肿，占位效应不明显者，可保守治疗，并密切观察。
供稿：杨磊
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