原创璞石朱鑫璞中风预防门诊
在医院急诊室，一旦患者被诊断“脑出血（出血性脑中风）”，家属们几乎都会被要求签收一份《病危通知单》，然后家属们就会提心吊胆地聚集在监护室外，泪眼一片、一片茫然，四处电话托人咨询、打招呼，一方面说明家属们对脑出血实在不了解，另一方面，其实更多反映出对脑出血规范救治过程的担心。
国家卫生健康委早在年就委托中华医学会根据相关诊疗指南发布过脑出血的标准化临床诊疗路径。持续向广大民众普及“脑出血”的规范救治，目的还是希望能够缩小医患间信息鸿沟，促进医疗行为规范，增进医患和谐。
一、诊断依据
1.急性起病。
2.伴有神经系统局灶症状和体征者(少数为全面神经功能缺损)，常伴有头痛、呕吐、血压升高和不同程度意识障碍。
3.头颅CT或MRI（磁共振）证实脑内出血改变。
4.排除非血管性脑部病因。
二、住院后检查项目
1.必要的检查项目：
①血常规、尿常规、大便常规；
②肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
③头颅CT、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：
①自身免疫抗体、肿瘤指标、凝血功能指标等；
②头颅MRI，MRV、CTA、MRA或DSA。
三、治疗方案
根据《中国脑出血诊治指南》，主要治疗方案如下：
1.一般治疗：监测生命体征，维持呼吸循环稳定，监测控制体温；
2.加强血压管理，避免血肿扩大；
3.控制血糖水平；
4.脑出血病因检查及治疗；
5.防治并发症：控制脑水肿，降低颅内高压，控制痫性发作，预防深静脉血栓；
6.选择适宜药物治疗；
7.必要时外科手术治疗；
8.早期营养支持治疗；
9.急性期康复治疗。
四、选择用药
1.脱水药物：甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、呋塞米（俗称“速尿”）和白蛋白等。
2.降压药物：根据患者血压情况选择静脉降压药物或口服降压药物。
3.抗菌药物：遵循抗生素使用原则，根据患者情况及药物敏感结果选择适宜抗生素药物。
4.缓泻药。
5.纠正水、电解质紊乱药物。
6.继发于出血性疾病的脑出血可酌情应用止血药；消化道应激性溃疡出血根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
五、标准住院日：10-28天。
六、出院标准
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
诊疗参考依据：《中国脑出血诊治指南》（中华医学会神经病学分会，年）
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