药理学脱水药知识点甘露醇山梨醇
脱水药（dehydrantagents）又称渗透性利尿药（osmoticdiuretics），静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：
①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；
②易经肾小球滤过，而不被肾小管再吸收
甘露醇（Mannitol）口服不吸收，主要用２０％的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。
由于甘露醇渗透性脱水使血容量增加，肾小球滤过率提高。另外本药在肾小球滤过后不易被重吸收，使Ｎａ+和水在近曲小管和髓袢升支的重吸收减少而利尿。髓袢升支对Ｎａ+的重吸收减少，降低髓质高渗区的渗透压也有助于利尿。静脉注射一般在10min产生利尿作用，2~3h达高峰，持续6~8h。
临床应用：
①脑水肿及青光眼，静脉注射后其脱水作用可迅速降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物，也用于青光眼急性发作及手术前降眼压。
②急性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭早期及时应用甘露醇，可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，增加尿量，从而防止肾小管萎缩、坏死，改善肾缺血。
不良反应少见，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊和心悸等。慢性心功能不全、尿闭及活动性颅内出血者禁用。
山梨醇（Sorbitol）和５０％的高渗葡萄糖（HypertonicGlucose）也作为渗透性利尿药使用，临床上主要用于脑水肿和急性肺水肿，效果不如甘露醇。