变性手术在日本
18年前的今天，由原科孝雄医生主刀，日本第一起公开的变性手术在琦玉医科大学进行。患者生理上为女性，自我性别认知为男性，因而这起手术是一起女转男的变性手术。相较于很多还不如日本发达的国家早就开展了变性手术的合法化，日本这个性观念前卫，风俗业发达的老牌资本主义强国直到年才开展第一次公开的变性手术，其实也是多方博弈和权衡的结果。（原科孝雄医生）虽然早在年就有一位叫永井明子的患者以“阴茎癌“的名义进行了一系列手术，但是在日本提到有关变性手术的大事，一般最早还是会追溯到年的“BlueBoy事件”——开业医师青木正雄在没有进行足够诊察的情况下为几名从事风俗业的人妖进行了变性手术。之所以叫做“BlueBoy”是因为当时人们管人妖叫做“BlueBoy”。我们可以从这个单词中看出当时的人们对于人妖这种存在的普遍认知是怎么样的。在日本，人妖的称呼历经了“GayBoy”、“SisterBoy”、“BlueBoy”、“Mr.Lady”再到现在的“NewHalf”，指代的对象虽然一样，反映的社会的整体态度却又一直在随着时代变化。(永井明子)直到现在，日本的大多数人妖仍都在从事风俗产业，或者说很多人是为了从事风俗产业才选择了变成人妖。人妖在风俗业能有一席之地主要有三个原因：男儿身会给一些异性交往能力极弱的顾客带去安心感、相比于女性从业人员价钱低廉以及满足一部分客人的猎奇心理。而就是“相比于女性从业人员价钱低廉”这一点间接决定了“BlueBoy事件”的结果。当时日本的《优生保护法》里有这么一条：“任何人也不得在法律允许之外无故对他人进行使其丧失生育能力的手术或放射”。在针对“无故”这一点上，检方和被告者出现了分歧。依照最后东京地方法院的判决结果，变性手术必须在对患者进行了足够观察，判定他们存在性别认知障碍后方可进行——而“BlueBoy事件”中的三名患者并不存在性别认知障碍，他们进行变性手术只是为了能够以女性的身份进行风俗活动，从而获得比人妖身份更多的收入。法院同时也指出了具体手术行为之中专业化不足的一些方面。最终，当时主刀的青木正雄医生被判违反优生保护法以及麻药取缔法。“BlueBoy事件“之后，日本的变性手术领域陷入了漫长的黑暗期。因为害怕像事件中的主刀医生一样因为违反优生保护法被逮捕，有能力进行变性手术的外科医生也纷纷拒绝哪怕是来自性别认知障碍者的手术请求。性别认知障碍者在国内陷入了想变性也无路可走的境地之中。直到年日本精神神经学会出台了《有关性别认知障碍的报告与提案》之后阴云才算散开。在这篇提案中，日本精神神经学会还附了《有关性别认知障碍的诊断与治疗指导方针》，变性手术作为性别认知障碍最主要治疗方法之一在方针中占了大量的篇幅。学会详细罗列了从诊断到治疗再到术后追踪，心理和生理两个方面详细的指导方针。变性手术终于成为一项有道可循的正规诊疗手段。年10月16日原科孝雄医生主刀的手术正是在这个背景下开展的。在原科之后，一些医科大学也开始对性别认同障碍患者施行变性手术。（性别认同障碍的医学论坛也更加有实质性内容）变性手术的合法化并不意味着性别认知障碍者的生活就能够一劳永逸地走向美好。即使是在进行变性手术之后，一旦被人知晓自己的变性人身份，在工作和日常生活中依然会遇到很多的障碍。更何况在达到接受变性手术的条件之前，性别认知障碍者很可能不得不以自己生理上的性别度过漫长的童年。年7月，《关于性别认同障碍患者的性别对待特例法律》出台，性别认知障碍者的性别认同在法律上得到保护，户籍上的性别变更也成为了可能。该项法律于次年7月正式实行。1.二十岁以上。2.没有配偶。3.没有未成年子女。4.无生殖器或永远丧失生殖能力。5.第一性征、第二性征相关身体器官与异性的身体器官在外观上类似。然后经过精神疗法，激素疗法，最后才能够接受外科整形手术。准备时间很可能长达将近三年。另一方面，该手术费用昂贵，医院进行全套的手术要将近三百万日元（人民币约20万元），且不在保险范围内。相对的，如果在没有正规手术资格的诊所进行手术的话，不仅免除了漫长的准备时间，而且只需要约一百万日元（人民币六万余元）。很多着急做手术或是银根短缺的人便选择了这种“暗手术”。和田耕治便是在暗手术圈内最有名的医生，他开设在大阪市北区的和田形成诊所不管诊断治疗指导方针的条条框框，完全按照患者的希望进行变性手术。外界估计经他手的变性手术有几百起，他也被学术界和社会视为异端。然而他却说“如果法律和社会不允许那就无视掉，要有即使被判刑也有要坚持作为医生进行诊疗的觉悟”。在国家和法律出现之前医疗行为就已经存在了，这是我的信念”。“我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。“这句话出自《希波克拉底誓言》。对医学稍有了解的可能都听说过这段誓言，它被认为是全世界医疗从业人员都要遵守的道德准则。誓言的全篇中并没有出现国家和法律。如果和田所言真是他所想的而与谋求利益无关，那么他的行为难道不符合这段誓言么。年5月22日，倒在病房中的和田被外出归来的护士发现。法医鉴定死因是失眠症导致的过劳死。讣告一出，前来献花的第三性别者与变性人络绎不绝。(有网友晒出和田诊所的就诊卡)现在在日本进行过变性手术并且拥有正规手术资格的大学有琦玉医科大学，冈山大学医学部（旧冈山医科大学），大阪医科大学和札幌医科大学。主刀日本第一起公开的变性手术的原科孝雄医生于年琦玉医科大学定年退休，琦玉医科大学也暂停了变性手术的实施。由小室哲哉发掘的出，曾为安室奈美惠等诸多艺人进行编舞（代表作是SMAP的《世界に一つだけの花》）的艺人KABA.酱（原名椛島永次）从年开始先后接受了阴茎割除手术、变性手术与声带手术。在上个月25日放送的综艺节目《TheNon-fiction》中她坦言自己已经更改了户籍上的性别。他的父母为她起了新的名字“一華“。（KABA.酱近照）原科孝雄现在供职于东京都町田市的多摩丘陵病院，不定期主刀眼角下垂、唇腭裂手术、性器官整形手术、变性手术等外科手术。北京专治白癜风的医院有那些白癜风最好治疗偏方