面对目前严峻的疫情防控形势，人民群众众志成城，以居家生活、减少外出的实际行动支持着奋战在一线的抗疫人员。
为保证患者居家期间康复训练不间断，医院康复治疗五科言语治疗组特推出一系列针对脑损伤患者的家庭康复训练方法，让患者在家也能安心、有效地进行康复训练。
家庭训练示范主要按照吞咽功能障碍、言语障碍和认知障碍三个部分，分别从主动训练、抗阻力训练和借助训练器材的被动训练进行示范。
上期回顾链接——疫情虽紧康复莫停丨脑损伤后吞咽及言语障碍患者居家康复有办法（内附视频）本期话题一
脑损伤后吞咽及构音障碍患者口颜面功能的抗阻力训练
这种训练主要是通过对患者下颌、唇、舌、腭等口腔运动器官进行抗阻力训练，以增强口唇部肌肉、舌肌力量及运动协调性，进而改善口腔感知觉及运动功能，最终达到提升吞咽能力的训练方法。
适应症
可以完成主动运动，但肌肉群耐力欠佳的患者。患者存在张口受限或闭口无力、舌肌肌力及舌灵活性差、唇闭合能力差、鼻漏气严重、发声困难等症状，进而导致食物进入口腔后难以咀嚼、搅拌，形成食团困难、吞咽启动不能，甚至吞咽后发生呛咳等状况。
以下方法简单实用，病友们也容易掌握，可以有效预防因长时间不活动导致的肌肉萎缩、关节活动受限、运动控制能力下降等废用综合征。
训练指南
1.下颌咬合抗阻训练：将压舌板放于上下牙齿之间，用力咬住压舌板，不要将压舌板拉出口外，此训练可单侧进行，也可两侧同时进行，以改善下颌咬合力量及咀嚼协调性。
2.颊肌内收抗阻训练：嘴巴微张，将压舌板置于一侧颊沟内，并用一定力量向外推，同时做颊肌内收运动，3-5次为一组，左右交替进行，以提高咀嚼肌群的力量，减少口腔内的食物残留。
3.唇吸吸管抗阻力训练：闭唇选取一根适宜的吸管，将吸管下端堵住用力吸，保持用力5-8秒以改善唇闭合力量，软腭及舌根上台能力。
4.闭唇抗阻训练：将穿有棉线的纽扣竖着置于唇与齿龈间，用力包住双唇，以一定的外力牵拉棉线，用力闭唇并坚持5-8秒，防止纽扣被拉出唇外，以改善口周肌群力量。
5.闭唇鼓腮抗阻训练：闭唇鼓腮，在双颊鼓起处给予一定向内的阻力，并保持双唇紧闭不漏气，坚持5-8秒，以改善闭唇鼓腮的能力。
6.展唇抗阻训练：训练用力将唇向两边展开，同时双手分别在两侧唇角给予向内的阻力并维持5-8秒，以此改善唇外展力量。
7.舌抗阻训练：将棉签或压舌板置于舌前，尽力向外伸后用力顶压舌板，同样舌头伸向左侧口角后，用适当力向相反方向推舌头。其余各个方向抗阻训练方式同上。
8.舌根上抬抗阻训练-水囊挤压法：将水囊放入口中，置于舌中部与上腭之间，用力上抬舌体使水囊贴紧硬腭，能更好的感知舌上抬的力量及对舌体和舌骨肌群的控制力。
本期话题二
脑损伤后吞咽及言语障碍患者居家康复训练指导（借助训练器材的被动训练）
这种方法主要通过训练器材对患者口颜面吞咽器官各个方向位置的主动、辅助和被动进行训练，起到促进下颌分离，提高两侧咬肌肌力、舌的灵活度、口腔控制能力及口部运动能力，从而改善吞咽功能。
适应症
闭口无力、舌肌肌力及舌灵活性差、舌肌萎缩、舌根后缀及舌运动障碍患者、发声困难等症状导致的食物进入口腔后的咀嚼、搅拌、形成食团困难、吞咽启动不能、甚至吞咽后发生呛咳等症状的患者。
以下方法简单实用，病友们也容易掌握，可以有效预防因长时间不活动导致的肌肉萎缩、关节活动受限、运动控制能力下降等废用综合征。
训练指南
1.舌肌训练器使用方法：用吸舌器吸住舌前部，用适当的力向前牵伸，维持3-5秒后尽力回缩舌头至松开吸舌器，立即做吞咽动作，也可做左右方向的牵伸后回缩训练，此训练适用于舌肌萎缩、舌根后缀及舌运动障碍的患者，注意训练时间和强度，以防舌尖充血。
2.唇闭合训练器使用方法：将唇闭合训练器的唇片置于牙齿外侧，将双唇固定在唇片上，双唇做闭合运动以改善双唇闭合能力及噘嘴嘟唇能力。
3.口腔按摩刷使用方法：将口腔按摩刷放入一侧颊沟内，毛刷朝向脸颊内侧来回摩擦内颊，也可轻轻摩擦舌面及舌的两侧，以减轻口腔高敏状态，提高口腔组织触觉灵敏性。
4.咀嚼棒使用方法：
①将咀嚼棒放在上下磨牙之间，反复咀嚼。
②可将磨牙棒咬紧防止被拉。
③将咀嚼棒从一侧运送至另一侧。
以改善咀嚼协调性、咬合力量、团搅拌及推送能力。
5.呼吸发声训练哨使用方法：调节哨子至合适阻力，用鼻子深吸气，然后吹呼吸发声训练哨尽量拉长哨音时间，以增强口腔颊肌力量，增大呼吸运动幅度，强化声门的闭锁功能，提高咳嗽的力量和说话音量。
6.吹纸训练：呡住双唇发“p”的音，同时将纸吹起来，5-8次为一组，以改善爆破音及唇肌的灵活性。
注意事项：
1.以上所有的视频资料仅供参考。2.训练时一定注意患者的精神状态、意愿性、血压等，需保证安全的前提下，适当的把握强度、频次。3.若训练中出现不适，应立即停止，休息后依情况而定。4.建议及时就医，以得到治疗师的专业指导，并调整训练方案。
5.训练工具的使用需注意在口腔内刺激时避免产生呕吐等不良反应。
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视频
党盈盈，高雪萍
供稿及视频剪辑
乔艳霞，丁莹
编辑
萃萃
审核
平兴团李赞