1、题干：肝性脑病患者并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为
A、库存血B、新鲜血C、白蛋白D、血浆E、血小板
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答案：A解析：肝性脑病是由于严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现为轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷；对于肝性脑病出现上消化出血的患者，应进行止血、补血治疗，其中应注意避免使用库存血，库存血中含氨，可诱发或加重肝性脑病患者病情（A错，为本题正确答案）；其他如新鲜血、白蛋白、血浆及血小板均可使用，有助于补充血容量、止血的功能（BCDE对）。
、题干：肝性脑病患者需限制的食物是（）
A、水果B、蔬菜C、肉类D、米饭E、面食
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答案：C解析：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，饮食上应限制蛋白质的摄入，降低血氨的生成，因此需限制肉类的摄入，昏迷时应忌食蛋白质，清醒后逐渐增加蛋白质，每天控制在0g以内，最好给予植物蛋白（C对ABDE错）。
3、题干：关于对肝性脑病患者的护理措施,不妥的叙述是
A、禁蛋白饮食B、弱酸溶液灌肠C、保持大便通畅D、烦躁者给镇静剂E、注意观察生命体征
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答案：D解析：临床对肝性脑病患者的护理应注意禁止给病人使用镇静催眠药，避免诱发疾病发作或导致病情加重（D错，为本题正确答案）；肝性脑病护理过程中其他注意事项包括发病期间、昏迷者禁蛋白质饮食（A对）；保持患者大便通畅，可使用弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠以免加重病情（BC对）；做好生命体征观察，观察病人思维及认知改变，并注意识别意识障碍的程度及肝性脑病的早期征象（E对）。
4、题干：肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是
A、加强安全措施B、去除和避免一切诱发因素C、注意休息D、合理饮食E、密切观察病情变化
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答案：B解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，可由感染、上消化道出血、快速大量排钾利尿和放腹水、便秘等多种因素引发。临床护理最重要的是去除和避免一切可以诱发肝性脑病发生的因素，减少及降低血氨对患者中枢神经系统功能的毒害作用（B对）；其他一般护理措施还包括监测病情、饮食护理（限制蛋白摄入）、意识障碍及昏迷病人护理、药物护理等（ACDE错）。
5、题干：肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择
A、豆浆B、鸡蛋C、牛奶D、鱼肉E、鸡肉
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答案：A解析：豆浆属于优质的植物蛋白，含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄，此外植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便，因此非常适合于肝性脑病恢复期患者，其它选项都属于动物性蛋白质，容易引起血氨升高，加重病情（A对BCDE错）。
6、题干：肝性脑病患者禁用的灌肠液是
A、弱酸性溶液B、高渗盐水C、肥皂水D、水合氯醛E、低渗盐水
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答案：C解析：氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，氨对中枢神经系统有毒性作用，高含量的血氨能通过血脑屏障进入脑组织，产生对中枢神经系统的毒性。而在碱性环境下，肠道会增加对氨的吸收。故肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免加重氨的吸收（C对ABDE错）。
7、题干：下列不属于肝性脑病病理基础的是
A、含氮物质代谢障碍B、假性神经递质积聚C、GABA血浓度增高D、芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少E、低蛋白饮食
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答案：E解析：血氨是引起肝性脑病的一个重要因素，低蛋白饮食中的优质蛋白可减少血氨的生成，是预防肝性脑病的重要措施（E错，为本题正确答案）；肝性脑病病理基础有①氨的代谢和形成障碍（A对）；假性神经递质增多（BC对）；芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少（D对）。
8、题干：患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为
A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、感染D、大量排钾利尿E、放腹水
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答案：B解析：肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等，该患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏的负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝衰竭，从而诱发肝性脑病（B对ACDE错）。
9、题干：肝性脑病伴脑水肿时禁用的药物是（）
A.硫酸镁B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.左旋多巴E.γ-酪氨酸
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答案：B解析：肝性脑病是指由于严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病多有水钠潴留倾向，因此水不宜摄入过多，对有可疑脑水肿的病人，尤应限制，除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制（B对）；其他选项均为治疗肝性脑病的临床用药；硫酸镁可用于导泻减少肠内毒物的生成与吸收（A错）；谷氨酸钾可与游离氨结合形成谷氨酰胺起到降低血氨效果（C错）；左旋多巴为抗震颤麻痹药，可用于肝性脑病引起的震颤麻醉及肝昏迷的治疗（D错）；γ-酪氨酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假神经递质形成（E错）。
10、题干：肝性脑病伴肾衰竭时禁用的药物是（）
A.硫酸镁B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.左旋多巴E.γ-酪氨酸
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答案：C解析：肝性脑病肾衰竭时肾脏功能障碍，排钾障碍，因此应禁用含钾的药物（C对）；其他选项均为治疗肝性脑病的临床用药；硫酸镁可用于导泻减少肠内毒物的生成与吸收（A错）；谷氨酸钠可以与游离氨结合形成谷氨酰胺降低血氨（B错）；左旋多巴为抗震颤麻痹药，可用于肝性脑病引起的震颤麻醉及肝昏迷的治疗（D错）；γ-酪氨酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假神经递质形成（E错）。
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