导语
自发性蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，临床上以起病急骤，剧烈头痛，频繁呕吐，偏瘫等为主要临床特征，是神经外科最常见的急症之一，其常见病因主要是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。
近日，家住宁阳的刘女士，生气后颅内动脉瘤突然破裂，导致蛛网膜下腔出血，出现头疼、呕吐等不适症状，幸好就诊及时，没造成不良后果。
据刘女士丈夫介绍，晚饭后因一些家庭琐事两口子拌起了嘴，吵闹后刘女士便气冲冲地回屋休息了。没过一会，刘女士出现头痛、恶心等不适，以为是生气所致，就没在意。
天还没亮，刘女士头疼、呕吐症状突然加重，昨晚吃的东西都吐了出来，丈夫感觉情况不妙，赶紧拔打了县一院急救电话。
急诊室行颅脑CT检查显示“蛛网膜下腔出血”，请脑卒中介入组会诊后，考虑颅内动脉瘤破裂出血的可能性较大，并有再次出血的风险。
动脉瘤是在血管壁上隆起的一个“血包”，血管壁又薄又脆，在人劳累生气、排便困难等诱因下容易发生破裂，就像不定时炸弹一样，不仅会引发脑出血，还可能压迫脑部神经、血管，带来致命后果。
脑卒中介入组医师颜进项与患者家属交流，告知其出血危害，建议立即实施介入手术，尽早解除有破裂风险的动脉瘤，早一分钟解除，患者就早一分钟脱离危险。
经家属签字同意后，完善各项术前检查，脑卒中介入团队在介入室和麻醉科医护人员的协助下给予刘女士行“DSA+脑动脉瘤弹簧圈栓塞术”治疗，术中造影显示右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，形态不规则，伴有籽瘤，为蛛网膜下腔出血的主要原因，立即给以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。
经过两个小时的介入手术，刘女士颅内的“不定时炸弹”成功拆除。手术后，医护人员把刘女士安全送回重症监护室，并给予抗脑血管痉挛、脑神经营养、减轻脑水肿等相应药物治疗。待病情稳定后，转入普通科室，进行常规治疗，现已出院回家休养。
神经外科副主任颜进项主治医师表示，颅内动脉瘤介入治疗属于神经外科微创手术，避免传统手术创伤较大的手术风险，特别对于椎基底动脉瘤及其分支的动脉瘤等，传统手术因动脉瘤位置较低或动脉瘤较小，难以开颅夹闭时，介入治疗将发挥其创伤小、恢复快、并发症低的手术优势，为颅内动脉瘤患者解除病痛。
颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术医院神经介入组开展的高新技术之一，自医院引进飞利浦UNIQFD20大平板数字减影血管造影机以来，积极开展急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗，让县域群众因脑血管疾病引起的致死率、致残率大幅度下降，让县域群众在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。
脑血管介入治疗的适应症
1.怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；
2.怀疑脑静脉病变；
3.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
4.头面部富血性肿瘤术前检查；
5.了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；
7.急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内处理的患者；
8.头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
脑卒中介入组医生推荐
颜进项
神经外科副主任
主治医师
医学硕士
医院神经外科孟雷教授，主要研究方向：自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、急性脑梗死、颈动脉狭窄等脑血管疾病神经介入治疗。医院、医院进修学习。在山东大学学报、中华神经外科杂志以第一作者发表专业学术论文两篇。
逯振想
神经内一科副主任
主治医师
本科学历
年毕业于济宁医学院临床医学系，曾从事急诊急救6年，目前从事神经内科专业10余年，兼职山东省医学会癫痫专业委员会分会及脑血管病急救分会委员。专攻脑血管病神经介入治疗及眩晕疾病诊疗，擅长神经内科疾病诊疗。曾获得泰安市劳动技术能手称号。
新闻线索：颜进项
病例提供：颜进项
文案编辑：杨康宁吕珊
责任编辑：李峰
专业审核：赵新刚