大苗老师每日一练
每日一练
1．心脏性猝死最主要的病因是
A．二尖瓣脱垂
B．心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．冠心病及其并发症
E．急性心肌炎
2．患者，女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10医院。查体：P次/分，BP/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是
A．足量抗生素静滴
B．呋塞米20mg静脉滴注
C．物理降温使体温降至33℃～35℃
D．高压氧疗
E．20%甘露醇ml静脉快速滴注
3．心搏骤停的病理生理机制最常见的是
A．心室颤动
B．室性心动过速
C．电机械分离
D．三度房室传导阻滞
E．心室停顿
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答案解析
题一
正确答案:D
解题思路：病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。常见的病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。急性冠状动脉血栓形成，作为心脏性猝死的促发因素在单支血管病、尸解发现的急性心肌梗死和有前驱症状的猝死患者中起作用。少数情况下，冠状动脉痉挛引起急性缺血，也可导致心脏性猝死。故选D。
题二
正确答案:A
解题思路：患者心跳、呼吸恢复后浅昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑存在有脑水肿，可采用降颅压、亚低温及高压氧治疗。患者并无感染迹象，足量抗生素静滴无需。故选A。
题三
正确答案:A
解题思路：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心搏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。故选A。
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