高原肺水肿，及时补氧不能停
高原肺水肿是急性严重低氧引起肺动脉压急剧升高，肺血容量增加，通气血流比例失调，液体通过肺毛细血管漏入肺间质和肺泡，阻碍了正常气体交换的一种急性恶性高原病。早期诊断、及时治疗和安全下送是治疗此病的关键。1．发病诱因：
据统计部队进入海拔m以上地区，高原肺水肿患病率0.5%～2.0%。其促发因素多与寒冷、劳累、饥饿、呼吸道感染、饮酒等有关，精神紧张、情绪激动也可诱发本病。2．高原肺水肿诊断标准：
(1)现场诊断标准
发病：近期抵达高原（一般在海拔m以上）。
症状：静息时呼吸困难，胸闷压塞感。咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰，无力或活动能力减低。
体征：一侧或双侧肺野出现湿性哕音或喘鸣音，中心性发绀，呼吸过速，心动过速。症状，体征各至少具有两项方可作诊断。
(2)临床诊断标准
近期抵达高原（一般在海拔m以上），出现静息时呼吸困难、咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰。
中心性发绀、肺部湿性啰音。
胸部X线片是诊断的主要依据，可见以肺门为中心向单侧或两侧肺野呈点片状或云絮状浸润阴影，常呈弥漫性、不规则性分布，亦可融合成大片状阴影。心影多正常，但亦可见肺动脉高压及右心增大征象。
经临床及心电图等检查排除心肌梗死、心力衰竭等其他心肺疾患，并排除肺炎。
经卧床休息、吸氧等治疗或低转，症状迅速好转，X线征象可于短期内消失。3．治疗原则：
首要救治措施为卧床休息和吸氧。如有长虹医用级制氧机，可设置吸氧4～6L/min，湿化瓶内加入乙醇用于消除呼吸道内泡沫张力。病情缓解后改为2～3L/min低流量持续吸氧。高流量吸氧(6～10L/min)不宜超过24小时，以免发生氧中毒。据报道，高原肺水肿病人突然停止吸氧后，可能引起肺动脉压急剧升高，使病情反复。另外，还可口服硝苯地平10mg，3次/日，首次加倍。静脉注射氨茶碱0.25g、呋塞米20～40mg，每8小时1次，以降低肺动脉压、舒张支气管，促使水肿液从尿中排出。同时静脉注射地塞米松10～20mg，每天1次，以提高机体应激能力，改善内皮细胞功能。心力衰竭者给予强心治疗。每天静脉输液量不宜超过ml；若病人有明显脱水症状，应根据尿量适当增加输液量。输入液体以10%葡萄糖注射液为主，同时静脉滴注维生素C。合并呼吸道感染者给予抗生素治疗。
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