在世界预防中风日,讲一个90后母亲突
公益慈善北京中科在行动 http://hunan.ifeng.com/a/20180327/6461888_0.shtml川报观察记者石小宏每年5月25日是世界预防中风日。今年的5月25日这一天，却是“90后”妈妈徐某“中风”入院的第20天。5月5日下午，徐某突然晕倒，紧急送医院，被确诊为急性脑梗死，病情危重、随时都有生命危险。医院先后进行急诊脑血管造影及血管开通手术、开颅去骨瓣减压手术，终于转危为安。“90后”妈妈独自晕倒在菜园，四小时后家人才发现今年29岁的徐某，是一位3岁孩子的妈妈，家住都江堰农村。5月5日中午十二点多，吃完午饭，徐某便把女儿哄睡着，让婆婆妈守着孩子，独自去整理菜园。下午4点，孩子哭着找妈妈，当家人带着孩子来到菜园时，发现徐某倒在地上。怎么叫也叫不醒，没人知道她是何时倒下的，一家人如热锅上的蚂蚁。20分钟内，徐某丈夫便将徐某送到了当地卫生院。卫生院无法处理，让家属医院救治。徐某丈夫立即医院。其实，在徐某晕倒前，她的头部已隐隐作痛了好几天。5月4日，徐某和丈夫一起前往大邑县走亲戚，丈夫说：“大邑离温江近，医院做个检查。”徐某认为自己头晕是鼻炎引起，没什么大碍，吃点药就会好。徐某身体素质一直不好，三天两头就会感冒，丈夫认认为徐某这次也大概率是感冒或中暑，便没怎么放在心上。对此，徐某丈夫后悔不已：“如医院做检查就好了。”五小时介入手术，挽回年轻生命下午五点多，徐某丈夫护医院急诊科。诊断明确，急性脑梗死，左侧大脑大血管堵塞。一般来说，静脉溶栓治疗是首选方式，但静脉溶栓治疗时间窗为发病后3－4.5小时之内。由于徐某的发病时间已超过4.5个小时，没有静脉溶栓时间窗，应该立即行急诊脑血管造影及血管开通手术，才有可能挽救如此年轻的生命。“病人家属同意进行介入手术！”向家属交代急诊抢救手术的目的意义、家属签字、介入室及麻醉科立即启动。神经内科王琰副主任医师、张红波主治医师急诊进行介入开通手术。下午六点，手术开始。徐某左侧颈内动脉夹层形成，颅内血流非常差，多发血栓形成，如果不尽快打通这根血管，年轻的徐某将面临死亡的威胁。晚上11点多，长达5个多小时的手术终于结束，两名手术医师的汗早已浸湿了厚重的铅衣。这5个小时，对于等候在手术室外的徐某丈夫而言，是人生中最漫长的五个小时。当徐医院时，发现徐某丈夫紧张得浑身微抖，说不出话。幸运的是，5个小时的紧张等待换来了医生的一句：“手术成功。血栓已被顺利取出，血管也完全打通。”多科室协作消除术后风险，患者转危为安虽然血管已经打通，医生担心徐某梗死区域的脑组织会水肿、压迫生命中枢，还有可能出现颅内出血等致命情况。医生称这种情况为“再通血管以后的高灌注风险”，术后24-48小时尤为关键。重症抢救室的医师昼夜不停地密切观察徐某的情况，及时复查头颅CT，了解脑水肿情况；神经内科的医师每天专程2次到重症抢救室监测徐某颅内血流状况。术后30小时左右，徐某脑水肿较前明显加重，对生命中枢造成压迫，如果不加以控制极有可能丧命。重症抢救室医师、神经内、外科医师共同查看病人后一直商议决定：需要进行开颅去骨瓣减压手术，帮助徐某度过脑水肿这一难关，患者才有可能死里逃生。徐某丈夫听后，只颤颤巍巍又坚决地说了一个“好”。5月7号晚八点左右，神经外科医师对患者顺利进行了开颅去骨瓣减压手术，术后继续在重症抢救室密切观察治疗。术后第四天，徐某逐渐恢复清醒，能自己睁眼，轻微活动肢体。目前，徐某已从重症监护室转到普通病房，病情及情绪较为稳定，每天积极进行着康复训练。有人跟她说话，她能听懂，并能用右边肢体与人进行交流。徐某转危为安，医院高级卒中中心多学科积极抢救的结果，这离不开急诊科、神经内科、介入室、ICU、康复科、营养科等科室的奋力协作。徐某丈夫李先生话不多，他只沉稳地说了一句：“医生说拔掉胃管就可以出院了，我想那天早点到。”