肺癌、肺水肿、肺栓塞疾病均能引起咯血，但三者引起咯血的原因和症状有所不同。
01肺癌痰中带血或咯血是肺癌的常见表现，由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咯血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
肺癌患者常伴有咳嗽、气短或喘鸣、发热、体重下降等原发肿瘤引起的症状。肿瘤肺外胸内扩展可引起胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸水、头面部和上半身淤血水肿等临床表现。肿瘤转移至神经系统、骨骼等部位可出现相应的临床表现。
通过胸部影像学检查、支气管镜及病理学等检查可确诊。
02肺水肿
左心衰竭引起肺水肿时患者咯浆液性粉红色泡沫样血痰。
表现为夜间熟睡中突感胸闷憋气惊醒，端坐呼吸、面色青紫、大汗、呼吸有哮鸣声，心率加快，并咯大量浆液性血性痰，或粉红色泡沫样痰。
患者常存在基础心脏疾病，如：冠心病、急性心梗、感染性心内膜炎瓣膜穿孔、高血压性心脏病等，或老年患者输血、输液过多、过快等。
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03肺栓塞肺梗死患者常咳黏稠暗红色血痰，一般为小量咯血，大咯血少见。
患者常伴有不明原因的呼吸困难及气促、发绀，可伴有低血压、晕厥、心动过速、胸痛、咳嗽、心悸、低热等临床表现。
肺栓塞患者常存在易患因素，如下肢或盆腔血栓性静脉炎、慢性心肺疾病、脑卒中、骨折、创伤、手术后、长期卧床、肿瘤等病史。
CT肺动脉造影、磁共振、肺动脉造影及放射性核素肺通气/血流灌注扫描可确诊。
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