心跳骤停后必须尽早作高压氧，而且越早越好。对此有人提出不同的意见：并且他们有临床病例报告。但是仔细去了解那些病例时，则发现他们对早期和超早期的概念不清（脑水肿期已过了还在称早期），或者病例的统计不准确（真正接近早期开始作高压氧的病例只有极个例，甚至仅1例病人也在作对照），或者所观察的所有病人虽然作了高压氧，但由于剂量不足（1天仅作1次）根本没有发生高压氧治疗防治脑水肿的作用，比如有报道：‘早期’有效50%，非早期有效率45%对比无显著性，出现这种结果应当检查采用的高压氧剂量是否足够，如果观察组和对照组所采用的剂量不足，产生无显著性差异是正常。另外还得检查分组是否科学、病例是否足够、对比组的条件和数量是否匹配，影响高压氧疗效的因素是否同等，如果不考虑这些因素而是随便下结论，这将会产生误导。高压氧对心跳骤停后的抢救应当是越早越好，只是目前高压氧治疗条件普遍无法实现。理论上讲心跳骤停后的高压氧抢救应当争分夺秒。但目前临床医务人员对高压氧的作用不十分了解，病人离氧舱较远，氧舱内空间小、舱内抢救设施有限无法进行舱内抢救等。使得目前临床上真正及时高压氧抢救的病例极少。所谓早期、超早期，前者是发挥高压氧对脑水肿的防治作用，后者是发挥高压氧对脑缺氧的防治作用。脑水肿是在心跳骤停3—4小时左右出现、30—40小时左右达高峰、—小时左右基本消失，小时左右以后进入长久缓慢逐渐的脑萎缩过程，高压氧对这种缓慢脑萎缩变化只有较弱的缓解作用（不管作没作高压氧脑萎缩都会不同程度的发生，作了高压氧或许程度稍轻一点）。脑缺氧损害病变则比以上时间更早。老前辈房广才教授经长期观察发现视网膜中央动脉栓塞如果能够在2小时内扩张血管和用上高压氧多数能够复明，所以针对缺氧而言需要采用超早期的高压氧，必须在心跳骤停2小时内进行。所谓早期高压氧，应当是在脑水肿的高峰期前就用上高压氧，在脑水肿高峰期前用上高压氧可减轻脑水肿程度。如果在脑水肿高峰期到脑水肿消失期前（心跳骤停后3至6天）用上高压氧则可缩短脑水肿期，有一定的减轻病情和促进康复作用。如果在脑水肿消失后（12天以后），则只有作用弱且缓慢的康复作用。心跳骤停后的高压氧治疗为什么越早越好原因较多，其中目前能够肯定有：①防治脑水肿，②纠正脑缺氧，③降低颅内压，④纠正内环境不稳定（减少缺血再灌损伤、调节内分泌功能、降低氧化物质的损害）。一、防治脑水肿：发挥高压氧防治脑水肿作用必须早。长期临床实践证实，对心跳骤停后，如果脑水肿控制好，病人的预后就好，否则预后就差。控制脑水肿是恢复脑功能的重要措施。如果脑水肿不能及时得到理想的控制，则脑细胞水肿所造成脑细胞的直接和间接伤害将与细胞水肿程度和持续时间的长短成正比。脑水肿持续时间越长，脑损害越严重，预后越差。经大量的实验研究和临床观察证实高压氧治疗对脑水肿有预防和治疗作用。高压氧治疗脑细胞水肿的作用机制也比较明确：脑细胞缺氧后细胞钠钾泵因缺乏能量而不能将细胞内的水和钠泵出细胞导致细胞内水钠潴溜。细胞水肿后细胞体积增大，毛细血管间距增大，超出常压氧弥散范围，从而造成缺氧—水肿—缺氧恶性循环。这种恶性循环依赖弥散距离较远的高压氧。要想一种措施能够产生预防脑水肿作用，就必须在心跳骤停后数小时内实施。如果是在心跳骤停后2—3天以后采用则只能发挥其对脑水肿的治疗作用。因为缺氧性脑水肿多在心跳停止后数小时发生，在2~3天达高峰。如果7—10天后才采用，其对脑水肿的治疗作用也就不明显了，因为脑水肿期已近结束了。二、防治脑继发性缺氧：发挥高压氧防治脑继发性缺氧的作用必须早。心跳骤停后脑缺氧，脑缺氧后1分钟脑细胞代谢发生改变。4分钟就可发生一些不过逆性变化。继之脑细胞死亡，而且随缺氧时间越长，脑细胞死亡越多，当死亡超过一定数量后就会造成不可恢复的脑死亡。所以纠正脑缺氧是越早越好。当心肺复苏成功后，大脑由于脑水肿使之继续缺氧，如果能早期用高压氧，使脑水肿得到控制的基础上恢复脑的供氧，纠正无氧代谢，防治无氧代谢物如乳酸对机体，对大脑产生的继发性伤害。三、降低颅内压：发挥高压氧降低颅内压作用必须早。持续较高的颅内压可对脑产生明显的损害，降低颅内压是恢复脑功能的重要措施。高压氧降低颅内压主要是通过收缩脑血管和纠正脑水肿而起作用。其作用是肯定的，也是迅速的。颅内压升高发生的时间也基本上是与脑水肿同步。所以在一周以后再作高压氧，高压氧的降颅内压保护大脑的作用也就不能发挥了。四、纠正内环境不稳定：用高压氧纠正内环境不稳定必须早。心跳骤停后全身各系统经历缺血缺氧（无氧代谢）和缺血再灌，从而发生一系列缺氧性损害和再灌损伤，如血糖升高，兴奋性神经递质升高，无氧代谢导致的乳酸堆积、内分泌功能紊乱等。这些病变可对机体产生直接伤害和继发性伤害。这些伤害是发生在心跳骤停后较短的时间内，因此高压氧治疗只有早期应用才能发挥其阻挡作用。（一）减少缺血再灌损伤：心跳骤停后全身各系统，尤其是大脑会发生缺血再灌损伤。大量实验研究证明高压氧可减轻缺血再灌损伤，而且是采用高压氧的时机是越早越好[1]。（二）调节内分泌功能：心跳骤停后全身内分泌系统功能紊乱。高压氧对全身内分泌系统有促进加调节作用。高压氧可使肾上腺糖皮质激素分泌增加，对维持血压，减轻脑水肿，保护脑细胞产生明显的作用。高压氧可促进胰岛素分泌增加，促进糖的利用，纠正高血糖，以缓解各种脑损伤后高血糖高渗作用对脑的损害。（三）降低氧化物质对脑的损害：心跳骤停后体内抗氧化物质减少，过氧化物、氧自由基和神经兴奋性递质增加，高压氧可增强机体的抗氧化能力，同时可减少体内脂质过氧化物。因此早期应用高压氧可防止和减轻过氧化物、兴奋性神经递质对全身各系统，尤其是大脑的伤害。目前高压氧用于心跳骤停后的抢救未曾作出规范的操作程序。高压氧的作用尚未充分得到发挥。而心跳骤停后采用亚低温保护大脑的方法已经历了较长时期，也有大量的实例，大量的实践证明，心跳骤停后亚低温的应用是越早越好，普遍经验提示患者的体温必须在心
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