乔宏泉灵宝市一院
定位：脊髓，这个确定无疑。定性麻烦：慢性病程，炎性？肿瘤性？代谢性？该患者双下肢病理征阳性，但肌张力低，分明是累及脊髓和周围神经的双重表现，wernicke脑病可出现。其他疾病不熟悉。脊髓看起来像是占位性病变，结合疾病特点，结核性可能性大。看起来是肾脏淋巴瘤导致患者免疫力受损，结核复发，结核性腹膜炎，后结核菌进入脊髓，不断扩展，导致病情逐渐进展。凝固样坏死，不会是结核瘤，干酪样坏死吧？如果肾周是淋巴瘤，应用激素应该有效，如果是结核瘤，应用激素有可能会加重。两难选择，取其简，我选择结核瘤可能性大没注意看第二次活检结果，那就确定淋巴瘤了。脊髓的淋巴瘤没见过，但是患者的发热特点，感觉还是结核可能性大点，所以我感觉可能是两个疾病互相影响。
医院神内
老年男性，亚急性起病，进行性加重，病程中有复发缓解。主要表现为脊髓横贯性损害，激素一度有效，后无效。肾脏有占位病变，目前考虑感染或者免疫，感染主要考虑特异性感染，比如结核，布氏杆菌病等，如果是结核，这么大量的激素用上，早期水肿缓解会减轻症状，后期会引起结核波散，症状明显加重，目前看症状有加重，但不至于到波散的程度。第二有泌尿系肿瘤的可能，那么不能除外自身免疫性脑炎，曾经NEUROLOGY上有自身免疫性脑炎引起长节段脊髓炎的报道，可完善自免脑抗体。这个脑脊液的话，不是特异性感染，就是肿瘤了。也有脊髓淋巴瘤的可能。结核的话，不能除外，就是病程很长，用了这么大量，这么长时间激素，按道理结核会有明显的加重才好解释。右肾占位看病理的话，应该是符合结核的病理改变，一元论的话，考虑结核，应该抗痨看看。关键还是泌尿系占位的性质，不是结核就是淋巴瘤。按道理结核真么长时间的激素，病情应该急转直下，根本拖不了半年，压一个淋巴瘤吧。
刘云云中大附六神经科
定位：纵向定位：T8水平以上脊髓病变，T2以下病变；横向定位：双侧皮质脊髓侧束（右侧为主），双侧脊髓丘脑侧束，右侧薄束。定性分析：老年男性，亚急性起病，复发缓解特点，影像脊髓有增强病灶，需要注意：1.脱髓鞘性（各种脱髓鞘性脊髓炎？）2.血管性（脊髓硬脊膜动静脉瘘？脊髓静脉高压综合征？）3.感染性（感染性脊髓炎？）4.免疫性（急性脊髓炎？）5.肿瘤性（胶质瘤？淋巴瘤？）。如果用一元论来解释脊髓病灶与泌尿系统占位的话，目前只有肿瘤和感染比较好解释。感染的话不治疗的确是一个持续进展的病程，而肿瘤比如特别淋巴瘤经过激素治疗可以得到短暂的缓解。如果用二元论来解释的话，脊髓的病灶最好做个脊髓血管的DSA看看排除脊髓血管病。
[轮值群主]医院
从病史及查体看定位考虑脊髓横贯性损害。病史看有病情波动，结合发热，考虑如下一些与发热有关的脊髓病变：感染，脱鞘，免疫，肿瘤。
王继勋贵医大三附院
定位；双侧锥体束，脊髓，定性；肿瘤性？感染性？脱髓鞘性？
石丹无锡五院
定位；双侧锥体束，脊髓丘脑束、薄束楔束，定性；髓外病变？肿瘤性？脱髓鞘性？；查过结核方面的检查吗？比如T-SPOT，髓外特殊感染的病变如结核？；觉得视频里最后层面上脊髓被挤到了右后侧了；尿常规有问题吗？尿里能否找到一些线索？中段尿培养或者涂片？；看到了尿常规没有什么问题；尿除了感染方面的检查，看看病因学方面会不会有线索，因为肾脏有病变。
张燕老师:
老年，慢性病程定位脊髓胸段定性:肿瘤？感染？
尹哲，医院
反复发作，定性：炎性？肿瘤？免疫？
王佩主任保定一中心神内:
定位，锥体外系，定性：肝豆？小舞蹈病？看看炎性指标，眼科会诊看看。
张钦军，梅县神内：
老年男性，慢性病程，定位，纵向胸5，横向后索，侧索，定性：1.结核？2.肿瘤？
张翠，医院神经内科：
似乎朝着结核方向走。
参与转播的老师：
杨增烨、张莹、石奇光、刁丽丹、郭利云、李晓强、郎桂艳、郭继良、贺光辉、柳青、赵凤芝、张晓毅、王硕、解骏、张传会、许伟
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与汇总发言的老师：
解骏、张莹、杨增烨
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：王红艳
图文编辑：医院张慜
欢迎