年2月28日12点35分,多发性脑胶质瘤患者徐利(化名)被安全推出手术室,术中见肿瘤组织约6*4cm大小,予以基本全切,手术一切顺利。术前,徐利病情突然加重,左侧肢体无力瘫痪,意识开始不清,颅内压高,中线移位,脑疝形成,随时可能呼吸停止,危及生命。术后,徐利病症明显改善,生命体征平稳。3月14日,徐利康复出院。作为新院的首例脑肿瘤显微神经外科手术,医院完美地打好了第一战!
项院长、唐院长、候增欣主任等正在进行行政查房
头痛病来如山倒,四处求医不得治徐利徐大爷今年62岁,是一位来自浙江省象山市的普通农民。徐大爷于一个月前无明显诱因下出现头晕头痛症状,头痛呈搏动样,每次持续时间不定,间歇性发作,一向身体硬朗的徐大爷觉得只是小毛病,医院检查治疗。但没过几天头痛发作频繁且剧烈,同时伴有恶心呕吐及行走不稳,实在扛不住的徐大爷在家人医院,该院医生检查头颅CT提示颅内占位性病变,但迫于当地医疗水平限制,没有给出一个确切的诊断结果。无奈之下家人只好带着徐大爷转院寻求治疗。
后续的十几天时间里,家人带着徐大爷医院医院进行治疗,医院分别对徐大爷进行了头颅MRI及PET-CT检查,检查结果均提示右侧颞叶及左侧顶叶占位,考虑为多发脑胶质瘤,并给与相关药物予以控制缓解。回家后徐大爷一直谨遵医嘱按时服药,但没几天时间病情不但没有得到缓解反而越来越重,徐大爷的头晕加重,时常意识不清,左侧肢体偏瘫,病情每况愈下。
就在徐大爷病情恶化,家人一筹莫展的时候,朋友告诉他们医院不错,是正规的医院,医院,自己的邻居曾经在那里做过脑肿瘤手术,效果很好,现在已经完全康复,建议他们去看看。一家人一下子感觉有了希望,当即医院求诊。
转入蓝十字获高度重视,专家会诊精益求精年2月27日下午,徐大爷及家人来到了医院,为其接诊的是神经外科专家潘仁龙主任,潘主任认真查看了病人之前的相关检查资料,以“颅内多发占位”医院,并随即安排徐大爷完善了头颅MRI平扫加增强,胸部CT等相关检查,MRI提示:右侧额颞叶及左侧顶叶见不规则片状及小片状异常信号,最大病灶最大层面大小约为5.63*3.63cm,邻近右侧侧脑室受压、变窄、移位,左侧中脑被挤压。
当天下午,针对徐大爷病情的专家会诊组随即成立:医院唐镇生院长、周克祥院长、童永祥院长,医务科沈广智科长,神经外科资深专家侯增欣主任、侯延发主任、潘仁龙主任、杨柄森主任,ICU李鲁萍主任等多位专家。
专家团正在召开术前病例讨论会议
针对徐利有多年间歇性头痛病史,最近突然加重,同时伴有恶心呕吐,颅内压增高症状。再结合影像学检查回示结果,专家组一致认为:患者多发性脑胶质瘤可能性大,且早期脑疝形成,肿瘤占位效应明显,手术指征明确,需立即采取手术,否则者随时可能昏迷甚至会有生命危险。专家们一致同意为其实施“右颞顶开颅右颞顶肿瘤切除术+去骨瓣减压术”,由具有丰富临床手术经验的神经外科主任候增欣主刀,杨炳森主任作为第一助手进行辅助,强强搭配,确保手术万无一失。
看到短短一个小时内,医院上下团结一心给出了一套科学治疗方案,徐大爷的家人吃了一颗定心丸。
PS:据唐镇生院长介绍:专家联合医院的特色,也是传统,每医院就诊的患者,我们都会为他组织多学科专家开展病例讨论会,进行联合会诊,以确保患者得到精确的诊断。规范于流程,付诸于日常,为不辜负每一位患者的信任,确保每一位患者的治疗效果,我们每个细节都力争做到准确无误。
手术顺利效果佳,感恩蓝十字精心救治
国际先进的德国蔡司手术显微镜荧光显影下,侯增欣主任精准切除肿瘤
2月28日上午10:10分,徐大爷被推进手术室,有着多年手术经验的侯主任格外谨慎,术中,通过Brainlab(德国博医来)神经导航系统与德国蔡司手术显微镜OPMI-PENTERO-相连接,对肿瘤位置进行追踪,在双荧光高清显影下,见肿瘤约6*4cm大小,边界清晰,立体感强。侯增欣主任在先进的导航和显微设备的支持下,如虎添翼,游刃有余,下刀准确、迅速,经过两个多小时紧张手术,肿瘤基本全切,重要脑组织功能保护完好,手术一切顺利。紧接着徐大爷被转入ICU进行术后监护。据侯主任介绍,一般术后2-5天是患者脑水肿的高峰期,也是关键时期,需要密切跟踪观察,确保患者安全。
术后第二天徐大爷意识清醒,生命体征也恢复平稳,一周后转入普通病房并能下床活动,两周后顺利出院。
术前脑内肿瘤清晰可见
术后肿瘤切除效果明显
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专家点评据国务院特殊津贴专家侯增欣主任介绍:患者徐利是典型的多发性脑胶质瘤,颅内多发肿瘤2个,并且位于不同的部位(左侧的顶部和右侧的颞部),肿瘤组织较大,内向侧挤压脑干,并形成脑疝,患者随时可能昏迷甚至死亡。术后病理检查提示为脑胶质母细胞瘤VI级(高度恶性),级别越高代表患者存活的时间越短,这种脑胶质瘤是很难全部切除的,也很凶险。手术主要以切除肿瘤和减压为目的,肿瘤要尽可能的切除,同时也要尽量保护患者相关功能,保证患者的生存质量。与此同时,还做了去骨瓣减压术,内减压和外减压以延长患者的生存期。这就决定了无论是对手术医生,医院都有着极高的要求。医院世界先进德国蔡司手术显微镜Pentero(双荧光)的投入使用:结合神经导航系统,在手术显微镜上投射病灶影像,双荧光高清显影,在手术中能更加清晰地辨别正常组织与异常组织;数百倍放大病灶组织,任意角度、位置直视观察,随着手术进行,划出病灶范围,可依事先规划的病灶及路径范围操刀,极大提高了手术的安全性和成功率……无疑为此次高难度手术的成功实施提供了高效的设备支持!
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